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11例建档立卡贫困癌症患者的平均病程为2年（治疗高峰期），每例平均总花费17.5万元，其中，医保报销12万元、自负5.5万元。
这是农工党湖南省委今年开展“癌症患者用药现状问卷调查”得出的数据。参与这次调查的省政协委员、省胸科医院副院长白丽琼告诉湘声报记者，贫困户对大病的抵御能力较差，大病医保报销比例还需进一步提升。
大病重症自费药品希望减少
“因病致贫、因病返贫中最难的是大病救助，这也是推进健康扶贫中的主要瓶颈。”省政协文教卫体和文史委员会主任毛学军表示，癌症等重大疾病发病率呈逐年递增态势，贫困人群医疗成本越来越高。
“基本医疗、大病救助、社会兜底等综合医保加起来，贫困群众大病报销比例实际平均不到60%，借钱住院成为常态。”毛学军告诉湘声报记者，从表面看，贫困群众县域内医疗费用综合保障后报销比率已达到85%，在县域外住院医疗费用报销比例也达到了80%，但因基本医疗药品目录太少，自费药品太多，特别是大病重症治疗中一些疗效好、见效快的药品大都价格高，且很多不在目录内而无法报销。
今年4月，白丽琼到邵阳县开展“推进我省健康扶贫政策的落实”调研，得知邵阳县贫困农民黄某2011年患尿毒症后，每月须3次去邵阳市中心医院进行腹膜透析、取药，医保报销70%，每月自付费用约1000元（含交通费 ）。
“大病救助是非常好的政策，令很多群众受益，但对于贫困患者来说，面对长期治疗仍然力不从心。”省政协委员、省人民医院功能科主任范咏梅表示，因病致贫的往往是大病，导致劳动能力的丧失，而且很多重病是不可逆的，随着患者健康状况越来越差，家庭的贫穷程度不断加深。
此外，很多重大疾病患者需要异地求医，报销比例会随之减少。毛学军认为：“我们说‘小病不出村，大病不出县’，其实后者还难以实现，尤其是一些需要手术和放化疗的疾病，只能说‘大病一般不出县’。”
大病医保范围有待扩大
抗癌药物阿法替尼是晚期或转移性非小细胞肺癌的有效药物，已经进入医保报销范围，此药也是晚期卵巢癌的有效药物，却没有纳入医保目录，当阿法替尼用于卵巢癌治疗时，则需全额自费。
白丽琼说，虽然近年来湖南医保目录在不断更新完善，但有的病种纳入大病救治不及时，有的重病纳入兜底保障不精准，特别是在一些大病救治药物的报销上，某些药物对多病种有效，但医保仅限于一个病种予以报销。为此，她建议提高报销比例和扩大报销支付范围，降低药品和检验耗材价格并增入医保药品和诊疗项目范围，切实减轻广大贫困人口的医疗负担。
在白丽琼看来，强化公共卫生和疾病预防在健康扶贫中尤为重要，“大多高血压、心脏病和癌症等慢性病是可以通过改变生活方式和行为避免的，应该加强健康教育，提高个人健康素养，真正让老百姓少得病、晚得病，提高生命质量”。
此外，她建议完善可持续发展的资金使用监控和评价机制，规范医疗机构合理诊疗，确保有限的“救命钱”能真正有效、合理地用于贫困患者的救治上，让公立医院回归公益本质。
“在现行多重保障政策的基础上，可引入社会资本参与健康扶贫工作，如慈善会基金和个人捐赠，让真正有能力的社会组织或爱心人士帮扶有需要的人。”白丽琼同时认为，如何将商业保险引入大病救助，是值得探索的课题。
