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“脱贫攻坚越到最后关头，因病致贫、因病返贫越是最大的拦路虎和硬骨头。”省政协文教卫体和文史委员会主任毛学军对此深有感触。
自健康扶贫工程实施以来，贫困群众切实享受到了健康扶贫的政策红利，人民群众满意度不断增强。调研数据显示，建档立卡贫困户中，因病致贫、返贫比例超过50%；80%的农村贫困家庭认为看病治病造成的医疗负担，仍然是致贫、返贫的主要原因。
“一场突如其来的大病，可能马上就让一个小康家庭致贫或返贫，病痛是谁都回避不了的。”毛学军告诉湘声报记者，健康扶贫是特殊扶贫领域，必须持续推进和建立长效机制，不断完善社会兜底体系。
大病医疗费用负担较重，异地结算、分级诊疗、家庭医生签约服务需进一步完善，是目前湖南健康扶贫领域中存在的突出问题。他建议，要进一步优化省内异地就医流程，简化手续、精简审核资料，努力实现大病保险与基本医保、医疗救助的“一站式”联网结算。
“每个乡镇医生平均签约达2500人以上，医务人员缺乏，工作形式大于内容。”毛学军表示，要强化高血压、糖尿病等常见慢性病的签约服务，重点做好优先预约、转诊、出诊、药品配送与用药指导、长期处方、中医药治“未病”等工作，同时要建立家庭医生绩效工资补偿制度，调动签约医生的积极性。
精准识别贫困患者的病种和药品、降低医疗成本，也是毛学军非常关注的领域。在调研中，委员们得知邵阳隆回的一名贫困患者一年住院31次，而湘西的一名患者一年则住院近50次。
“一些慢性病其实并不需要住院，但由于门诊费用不能报销，所以‘逼’着患者去住院，浪费了很多医疗资源。”毛学军认为，应该探索建立按病种精准支付制度，将43种特殊病种之外的一些常见慢性病门诊基本费用纳入医保报销范围，减少不必要的住院治疗；另一方面，要在医保支付的管理上，既不降低现有标准，也不随意调高标准，引起新的不公平。
“要让老百姓看得上病，看得起病，看得好病。”毛学军和委员们边调研边思考，要把推进健康扶贫和提高健康水平结合起来，包括慢性病防治、健康教育、提高全民身体素质等，“看得好病还有一个比较长期的过程，需要各级政府加大医疗建设，提高医疗整体服务能力和医疗水平。”
在毛学军看来，健康扶贫更重要的一个方面是要“少生病”，尤其少得大病，这牵涉到很多方面，比如农村传染病防治和村容村貌、饮水安全、食品安全密切相关。此外，交通安全也很重要，调研了解到，有一个村的8户因病致贫家庭中，5户是因交通事故造成的残疾，“健康湖南的建设是一个系统工程，需要综合施策”。
