药品是人命关天的非常特殊的商品，需要更科学、更严格、全过程、全链条的监管，任何一个环节出现问题，都会给老百姓的生命健康带来巨大的危害。保证药品安全，不仅在生产环节必须按技术要求严格把关，还必须在流通环节严格按照规范来保管和运输。现代医药物流是保证药品安全的重要环节，目前我省医药物流行业发展存在的问题比较突出，主要表现在以下几个方面：

　　一是行业标准不统一。药品流通环节标准化程度低。在药品流通过程中，政府试图用全程药品可追溯质量体系保障用药安全，这个出发点非常好。但是，无论是制药企业、批发企业、零售企业还是医疗机构，各个环节各自为政，独自建立一套标准。比如药品条形码不统一，药品物流包装箱、托盘不统一，各有各的标准，导致信息系统很难统一，形成了一个个信息孤岛。没有标准化，就不可能实现药品全程可追溯，断链的环节处处存在，就是“灯下黑”，也正是安全隐患最大的地方。同时，对已颁布的标准，执法不严，降低了市场主体素质。药品作为特殊商品，需要专业化的仓储、分拣、运输和配送。而现实状况是，绝大部分流通企业还处于传统的人工分拣、手提肩扛的阶段，效率低下，物流的软件硬件条件很差，破损率和差错率也居高不下。

　　为了确保药品安全，国家颁布了GSP认证标准，这些企业大都通过了认证，取得了进入市场的通行证，但是并不具备专业医药物流的服务能力。而在关键的药品招标环节，政府也只管集中采购招标，对药品配送企业的选择没有严格标准，优质企业和劣质企业、有能力和没能力的、规范和不规范的企业都站在同一条起跑线上，医疗机构也不关注企业是否真正具备保障药品安全、有效配送的服务能力，为“平衡照顾关系”，一家医疗机构选择数十家乃至上百家医药企业的情况非常普遍。这种状况一方面给权力寻租留下了巨大的运作空间，另一方面也给药品质量埋下了巨大的安全隐患。

　　二是集约化程度低。据统计，目前我省已建成和在建医药物流中心已超过15个，能满足超过2500亿元的医药流通总规模（2013年，我省药品流通总额7208亿），已投入运行的医药物流中心的仓储使用率还不到50%，有的甚至只使用了20%，造成了社会资源的极大浪费和企业的沉重负担，更有一些公司借医药物流之名行炒作土地之实。

　　而在发达国家，医药物流产业集约化程度很高。例如美国三大医药批发商占了90％以上的市场份额，日本五大集团占了80％的市场份额。2013年，我省共有医药商业批发企业395家，其中，规模过50亿元的只有1家，规模在亿元以下的小企业超过307家，占企业总数的78%，散、小、乱、差的状况非常突出，这不但分散了行业集中度，也增加了行业监管难度。

　　三是企业无序竞争。以医药冷链物流为例，一些药品在流通过程中温度必须控制在2-8℃之间，温度过高或者过低都会发生严重的质量事故，因此，医药冷库必须设置20-30个温度监测点、冷藏车必须设置5-8个温度监测点，并通过实时温度监测系统进行控制。可是许多企业为降低成本、追逐利润，不使用专业的冷库和冷藏车；有的简单地采用“人工经验+温度计”的传统做法。这样做，给药品安全带来重大隐患，也破坏了行业竞争秩序，挫伤了规范企业的积极性，破坏了整个行业的健康发展。

　　当前，彻底改革目前的传统医药物流模式已经刻不容缓！具体来说，有三个建议：

　　1、进一步理顺管理体制。2014年5月份以来，国务院办公厅连续出台了《物流业发展中长期规划(2014—2020年)》等重要政策文件，都提出了大力支持现代物流发展，把现代医药物流作为发展重点。有关部门应进一步转变观念，加强现代医药物流对保障人民群众安全用药的深刻认识，加大政府职能转型力度，整合行政资源，切实解决管理体制与发展形势不相适应、职能交叉、责权脱节、行政资源分散等诸多问题，为我省推进现代医药物流发展造好势、开好局，全力做好顶层设计和政策引导工作。

　　2、努力提高行业集中度。大量的中小医药公司以倒票、过票、卖票、偷税漏税、临床促销等不规范行为获得利润而得不到惩治，用极低的违法成本破坏市场竞争、阻碍行业的健康发展。为彻底改变这种散、小、乱、多、差的局面，建议我省主管部门要遴选管理规范的药品流通企业为主要承载平台，以现代医药物流服务能力为主要评价指标，打造面向城乡的湖南医药配送主干网络，优先支持规模企业在医疗机构的药品配送供应实施集中，通过大力推行“两票制”的科学发展，促进我省药品流通行业的自我净化和健康发展。

　　3、建立统一的药品流通信息标准。建立省级医药物流平台，通过统一信息系统、统一物流标准、统一配送车辆、统一仓储可视化监控等，搭建全省“同平台运作、多个体运营”的公共平台。政府行业主管部门要通过行政许可、政策引导企业将仓储和配送委托给第三方物流平台。同时，严格执行国家GSP标准，注销不符合标准的企业，推动市场优胜劣汰；医疗机构要与现代医药物流企业信息共享，开放系统接口建立无缝链接；在长沙市等重点城市，开设绿色通道，核发药品配送禁区通行证，确保治病救人的药品，能够安全、及时地配送到医疗机构和患者手中。