关于在湘西州建设高标准中医医养

中心的建议

刘小刚

据了解，目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%，随着人口老年化的加剧，国家政策的支持，中医医养结合中心建设既是一种社会需求，更是与众多行业相关联的朝阳产业。近年来，我州注重生态建设，生态环境、交通环境、养老环境全省最优，同时中医民族医特色突出，建设高标准的中医医养中心极具有可行性，但仍需解决一些实际问题，具体情况如下：

（一）主要优势

（一）有政策支持和先例可循。今年，国务院办公厅转发国家卫计委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》(以下简称《意见》)全文，细化医养结合全覆盖时间表、路线图。根据文件，到2017年，我国医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，到2020年，我国所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。目前，全国多个省市正在积极摸索“医养结合”的方式。北京市推出了“医养结合”试点的扶持政策及相关的行业规范及标准、质量评价体系。河南省推出了老年医养协作联盟，通过医院牵头，养老机构加盟，实现了区域内的医养协作、双向转诊。我们湖南省也有了一些政策支持，特别是在全省的中医药十三五规划中，具体强调了建设地市级中医医养中心的具体规划。周边一些地市已经开展了相应的建设。

（二）有广大需求和广阔前景。随着人均寿命的增加和多年实施独生子女的政策，老龄化速度加快，养老成了社会难题。据2011年人口统计，湘西州户籍老人24万多，同比增长2.15%。目前入住养老机构的老人中，失能、半失能老人占60%以上。受传统养老观念的影响，家庭自然养老一直以来是我国老年人的主要养老方式。但随着老年人口迅速增长，特别是高龄化过程中失能老年人的不断增多，仅靠家庭成员来完成老年人养老的办法已难以为继。据统计2014年，湖南养老床位缺口达24余万张，医养结合的养老机构需求越来越大。而目前我州没有规模以上的养老中心，更没有这种新型的中医医养中心，所以前景广阔。

（三）有优越资源和交通环境。目前，就全省来看我州的生态环境建设是最优的，森林覆盖率达70%以上，空气质量高，养老环境优越，同时拥有丰富的土家医药、苗医药资源优势，建立高标准的中医医养中心得天独厚，随着高速公路和高铁的建设，交通环境进一步改善，可吸引省、州乃至四省市边区的老人来养老。

（四）有中医优势和技术实力。在中医技术方面，我们州民族中医院是全国首批地市级三级甲等中医医院，中医民族医特色浓厚，拥有肝病科、脾胃病科、推拿科三大国家级重点专科，并且有专门的治未病中心，治慢病、未病的基础和经验十分丰富，为医养中心建设提供强有力的医疗技术基础。

二、需要解决的问题

（一）缺乏政策法规配套支持和引导。医疗与养老作为支撑医养结合的两大要素，都是独立运作，没有建立相应的对接机制，对医养结合养老机构的扶持政策和优惠政策不是十分明确。

（二）优质医养资源不足。以公立医院为依托的医养中心尚未建立；养老机构医疗护理缺失，服务功能单一；社区养老、居家养老与社区卫生服务中心（站）没有有效对接，老年人医养结合型养老需求难以有效满足。

（三）专业养护人才缺乏。当前养老护理人员的数量远远不能满足社会需求，且绝大多数是没有经过护理专业知识培训的农民工或下岗职工，队伍不稳定，且专业水平、业务能力、服务质量无法达到专业护理标准。

（四）养老产业发展滞后。由于老人人口发展速度快、基数大，养老产业发展滞后，加之医养结合的专门服务机构投入和运作费用较高，市场培育和发展滞后。

三、建议

(一)建立健全“医养结合”型养老服务的相关机制。目前国内已有青岛、杭州、广州、北京、江苏等多地市在医养结合养老方面进行了实践与探索，并形成了各自的运作模式。建议充分利用民族地区的优势，尽快研究出台有关推进医养结合服务模式的意见，建立和完善“医养结合”服务法律法规和相关促进发展扶植政策。如：养老政策方面，明确规定医养结合型养老机构可以享受国家、省、州、市关于养老服务业的各种优惠政策，包括用地、床位和运营补贴等；医保政策方面，要完善医保有关政策措施，将医养结合养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。对专业的医养结合型养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策；明确医养结合服务机构的服务内容；制定统一的医养结合服务机构的准入标准。建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等机构的转诊与合作机制。

(二)规划和整合好现有的医养资源。根据我州老年人群的卫生服务需求和医疗卫生资源分布状况等要素，对医养结合服务机构进行规划布局与设置，鼓励通过整合、置换或转变用途等方式，努力实现现有医疗机构和养老机构的有机衔接，合理调整其规模、数量和功能定位。目前最直接、最有效的是进一步发挥中医药特色优势，开展中医药与养老服务结合试点，探索形成中医药与养老服务相结合的服务模式和服务内容。州民族中医院在“十三五”规划中，规划建设一个10万平米的中医医养中心，拟与吉首华泰国有资产管理有限责任公司合作建设中医医养中心，请求州政府统筹协调。

(三)加快医养服务人才队伍的培养。建立养老护理人员的管理制度。将养老护理员纳入公益性岗位范畴，提高服务人员待遇，逐步建立起养老护理人员的资格认证、职称评定体系，稳定人员队伍，实现“调动护理人员积极性”与“培养留住人才”的双重目标。通过政府购买服务或定向委培等方式，让学校、专业培训机构、医院和有经验的养老机构合作开展医养护理相关培训，以适应医养服务的专业人才需要。