关于进一步完善城乡医疗救助机制的

建 议

提案人：胡昕若

城乡低收入人群身体健康状况偏低，对医疗服务具有更迫切的需求，然而低收入人群的医疗保障又恰恰是最低的，如何保障他们的健康权益，需要各级政府共同努力。如宁远县现有低收入对象10.7万人，其中城乡低保对象7.9万余人，五保供养对象7000余人，百岁老人36人，孤儿1100余人。2008年该县试点“五位一体”医疗救助模式，2009年全面推行，2011年对农村五保户、城市三无人员开始县乡两级实行“零支付”制度，2012年救助标准限额由3000元提高至5000元，2013年开始试行儿童先心病、儿童白血病、妇女宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、尿毒症、重性精神病、脑梗死、人体器官移植、脑瘫等32种疾病重特大疾病救助，基本实现了困难群众“病有所医”的目标，有力地促进了社会和谐。但在实际操作中也还存在较多问题和困难：一是医疗救助资金缺口大，支付压力大。该县是从2005年开始开展医疗救助，县财政在财力十分紧张的情况下仍然对城乡医疗救助加大投入，2013年县财政本级配套资金从2012年的100万元提高至200万元（人均配套2.3元/人），2014又提高到300万元（人均配套3.46元/人），远超上级要求财政配套172万（人均1-2元的标准配套）；而近三年上级拨入资金：2011年1166万元、2012年1125万元、2013年1114万元，并没有随着救助标准提高、救助面扩大而增加。到目前为止，该县医疗救助资金出现严重缺口，2015年一至三季度定点医疗机构垫付医疗救助金932万元，2014年定点医疗机构垫付尿毒症患者医疗救助金490万元，还有2015年尿毒症患者的医疗救助金将达600万元， 2015年全年缺口近2000万元。二是重特大疾病救助病种太少。重特大疾病救助病种只有儿童先心病、儿童白血病、妇女宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、尿毒症、重性精神病、脑梗死、人体器官移植、脑瘫等11种疾病，而现在各类癌症、重大慢性病种类繁多，患者支出费用高，而现行政策规定年限额救助5000元，只能是“杯水车薪”，不能从根本上解决问题，致使因病返贫、因病致贫的现象极为普遍。三是日常门诊救助效果不明显。按现行政策发放日常门诊救助标准100元/年/人，发放对象为农村五保户、城市三无人员、孤儿、百岁老人，100元只够一次重感冒支出，且前三类对象已实行住院救助“零支付”，因此日常门诊救助金量少、面小，没有明显的救助效果。四是医前救助难以开展。特大疾病日常门诊救助原是准备为医前救助而开展，而现行政策特大疾病救助标准为1000元，在现在高额的医疗费用下，1000元连在县级医院都不足以治疗，更何况到市、省级医院去治疗了。